Síndrome do Intestino Irritável

Por Dr. Juliano C. Ludvig e Dra. Luiza D. Perini
Médicos, Especialistas em Gastroenterologia

A fisiopatologia da Síndrome do Intestino Irritável é multifatorial e consequentemente o tratamento ainda é um desafio e depende de muitos fatores. O tratamento sempre será individualizado e estará embasado no tipo e gravidade dos sintomas e no quanto esses sintomas estão afetando a qualidade de vida.

Por se tratar de uma doença complexa, crônica (prolongada) e relacionada a importante sofrimento psicológico é essencial que o tratamento seja realizado com uma equipe multiprofissional, através de acompanhamento médico, psicológico e nutricional. Essa é única e melhor maneira de conseguirmos aliviar os sintomas, controlar os fatores precipitantes e restabelecer uma boa qualidade de vida para o paciente.

O tratamento possui alguns pilares que consistem:

1. MODIFICAÇÃO DO ESTILO DE VIDA:  exercícios físicos regulares, redução do estresse e melhora do sono.
2. MODIFICAÇÃO DA DIETA.
3. ACOMPANHAMENTO PSICOLÓGICO.
4. TRATAMENTO MEDICAMENTOSO: o tratamento medicamentoso consiste em medicamentos que atuam no controle dos sintomas de dor, diarreia e constipação:

PARA A DOR: O tratamento da Síndrome do Intestino Irritável para alívio da dor é feito com antiespasmódicos (trimebutina, mebevirina, brometo de pinavério, otilônio). Alguns pacientes respondem bem ao uso de antidepressivos (tricíclicos: imipramina, amitriptilina/ serotoninérgicos: paroxetina, sertralina, citalopram) que atuam como neuromoduladores, ou seja, reduzem a percepção da dor agindo como analgésicos.

PARA A DIARREIA: Medicamentos que aumentam a consistência do bolo alimentar e reduzem a frequência dos movimentos intestinais costumam apresentar bons resultados nos pacientes com SII. As opções terapêuticas consistem: antidiarreicos (loperamida), antiespasmódicos, absorventes de sais biliares (colestiramina), antidepressivos tricíclicos, ondasentrona, antibióticos, probióticos. 

PARA A CONSTIPAÇÃO: Dieta rica em fibras como Psyllium e laxativos osmóticos (polietilenoglicol) auxiliam no alívio dos sintomas. Além desses, antiespasmódicos e antidepressivos serotoninérgicos também podem ser úteis.

Embora muitos medicamentos estejam disponíveis para tratar a Síndrome do Intestino Irritável, esses medicamentos não curam a doença. Eles são usados ??principalmente para aliviar os sintomas. O tratamento da Síndrome do Intestino Irritável pode levar tempo e pode ser necessário tentar mais de uma combinação de tratamentos para encontrar aquele que é mais útil para cada paciente. Durante este processo, é muito importante sempre comunicar o seu médico sobre seus sintomas, preocupações e fatores estressantes relacionados ao quadro. Manter um diário para monitorar a dieta e os sintomas intestinais pode ser útil.

Os pacientes com Síndrome do Intestino Irritável normalmente tem a doença pelo resto da vida. Mesmo assim, a maioria das pessoas consegue através do tratamento melhorar seus sintomas. O segredo é continuar trabalhando com seu médico, nutricionista e psicólogo até que encontrem o tratamento ideal. 

Dra. Luiza D. Perini é Médica, Especialista em Gastroenterologia pela Federação Brasileira de Gastroenterologia, Membro da diretoria da Acelbra-SC (Associação Brasileira dos Celíacos de Santa Catarina). Também é membro da Sociedade Brasileira de Motilidade Digestiva e Neurogastroenterologia, membro do Grupo de Estudos da Doença Inflamatória Intestinal do Brasil (GEDIIB) e International Member of the  merican Pancreatic Association (APA).

Dr. Juliano C. Ludvig é Médico, Especialista em Endoscopia Digestiva pela Sociedade Brasileira de Endoscopia Digestiva – SOBED e Especialista em Gastroenterologia Clínica pela Federação Brasileira de Gastroenterologia – FBG. É Coordenador Regional da ABCD - Associação Brasileira de Colite e Doença de Crohn. É Membro Titular do GEDIIB - Grupo de Estudos das Doenças Inflamatórias Intestinais no Brasil. É Chefe do Setor de Gastroenterologia do Hospital Santa Isabel e Presidente do Centro de Estudos do mesmo hospital. Tem Residência Médica em Clínica Médica no Hospital do Servidor Público Estadual de São Paulo e Residência Médica em Gastroenterologia no Hospital do Servidor Público Estadual de São Paulo. Também é International Member of the American College of Gastroenterology e International Member Of the ECCO - European Crohn’s and Colitis Organization.